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   제목: 응급상황 대처법
글쓴이: 신애  날짜: 2014.01.02 15:19:07   조회: 2882

[응급상황 대처법]

1.질식(기도폐쇄) 대처법
1)증상확인

  부분 기도 폐쇄시

-기도가 부분적으로 막힌 경우 , 노인은 기침과 말을 하며 안전부절하는 행동을 나타낸다. 얼굴과 입술이 파랗게 변하는 청색증은 나타날 수 있으나 나타나지 않을 수도 있다.

  완전 기도 폐쇄시

-기도가 완전히 막히는 완전기도 폐쇄시에는 노인은 말을 하지못하면서 양손(또는 한손)으로 목을 감싸쥐는 “촉킹싸인(chocking sign)"이 나타나면서 얼굴과 입술이 파랗게 변하는 청색증이 나타난다.

  촉킹싸인 :기도폐쇄가 있는 경우 , 일반적으로 양손으로 목을쥐는 경우도 있고 한손으로 목을 감싸쥐는 경우도 있다.

  2)응급처치

>의식이 있을 때 호흡상태가 정상이고 의식이 있는 경우에는 계속기침을 하도록 유도하며, 지속적으로 기침을 해도 이물질이 배출되지 않을때에는 하임리히법을 시행하면서 , 즉시 응급의료체계(119)로 연락을 취한다.

  1.기도 폐쇄에 대한 처치중 의식이 있고 기침을 할 수 없는 경우에는 하임리히법을 시행한다.대상자의 뒤에서 서서 허리를 팔로감싸고 한 쪽다리를 대상자의 다리사이에 지지한다.

2.구조자는 한손의 주먹을 쥔다. 주먹쥔 손의 엄지를 노인의 배꼽과 검상돌기(오목가슴)중간에 놓는다.

3.주먹을 쥐지않은 다른 한손으로 주먹쥔손을 감싸고 빠르게 밀처올린다.

4.이물질이 밖으로 나오거나 대상자가 의식을 잃을 때까지 계속한다.

  의식이 없을 때
-의식이 없는 기도폐쇄 환자는 변형된 하임리히법을 시행한다.

1.대상자는 반듯이 눕힌다.

2.구조자는 노인의 허벅지쪽에 무릎은 꿇고 앉는다.

3.한 손을 이용하여 환자의 배꼭과 명치 사이에 손꿈치를 놓고 다른 한손을 포갠다.

4.윗쪽 방향으로 4-5회를 빠르게 밀친다.

5.구조자는 대상자의 복부 중앙에 위치하여 좌,우 어느쪽으로도 치우치지 않게 해야한다.

6.밀쳐 올리기는 4~5회를 실시한 후 입안의 이물질을 꺼낸다.

  1.2 기본 심폐소생술

기본소생술은 갑작스런 심장마비,질식,사고로 인하여 폐와 심장의 활동이 멈추게 되는 경우 호흡과 혈액순환을 유지함으로써 심장, 뇌, 그 외 주요 장기에 산소를 공급하여 노인의 생명을 구하는 데 그 목적이 있다.

 

호흡이 정지되거나 심장이 멈추게 되면 4-6분 이내에 심폐소생술이 시행되지않으면 대상자의 생존성의 가능성이 낮다.보통 구급차가 대상자에게 도착하기까지 적어도 4-5분이상 소요되므로 장기요양기관의 직원은 반드시 심폐소생술을 시행할 수 있어야 한다.

실제 상황에서 당황하지않고 정확한 심폐소생술을 수행할 수 있도록 장기요양기관의 직원은 6개월에 1회 이상 심폐소생술은 교육받고, 시범 실행해 보아야한다.

 

<심폐소생술 시행 단계>

1단계: 의식상태 확인

가볍게 어깨를 두드리며 “여보세요.괜찮으세요?” 라고 말한다음 반응을 살핀다.대상자를 지나치게 자극하면 목뼈를 다칠 수 있어 주의 해야한다.

2단계: 구조요청

-의식이 없으면 소방서 119전화에 즉시 신고하여 장소, 전화번호, 노인의 상태 등을 알려주어야한다.

-주위에 사람이 있으면 119신고를 요청한다.

3단계: 기도유지 및 기도의 이물질 제거

-사람이 의식이 없을 때 가장흔한 기도폐쇄의 원인은 혀가 뒤로 말려서 기도를 막는 경우이다. 막힌 기도를 열기위해서는 기도를 유지시켜야한다.

1.머리를 여으로 돌려 입안의 이물질(부러진 치아나 구토물 등)을 제거한다.

2.환자의 머리쪽에 있는 처치자는 환자의 이마에 손바닥을 얹고 머리를 뒤로 젖혀준다.

3.다른손의 손가락을 환자의 아래턱뼈 밑에 대고 끌어 올려준다.

4.턱선과 바닥면이 수직이 되도록 한다.

5.턱밑에 손가락을 댈 때 연한 조직을 누르면 기도가 막힐 가능성이 있으므로 턱만 살며시 들어준다.

사고에 의한 경우에는 경추손상(목뼈가 부러짐)가능성이 있으므로 턱만 살며시 들어준다.

4단계: 호흡확인

1.기도를 유지한 상태에서 숨을 쉬는지 확인하기 위하여, 가슴이 오르내리는지 관찰하고, 코에 귀를대고 호흡음을 들으며, 뺨에 호흡촉감을 이용하여 호흡유무를 3-5초에내에 확인한다.

2.3-5초동안 관찰해도 호흡이 없거나 공기의 흐름이 느껴지지않으면, 우선환자를 바르게 누인후 인공호흡을 2회 시행하여 이물질에 의한 기도폐쇄가 있는지 확인한다.

3.호흡이 있으면 환자를 왼편으로 눕힌 다음 한 팔을 머리 아래에넣고 환자의 다리를 굽혀주어 기도 안으로 토한 것이 흘러나오도록 한다.

4.환자가 숨을 쉬지않으면 인공호흡을 시행한다.

  5단계: 인공호흡

환자가 숨을 쉬지않으면 인공호흡을 시행해 주어야한다. 가장많이 쓰이는 방법은 구강대 구강 호흡법으로 다음과 같이 시행한다.

1.이마를 누르면서 턱을 들어 기도를 유지한다음 환자의 입을 벌린다.

2.환자의 코를 막고 자신의 입을 환자의 입에 밀착시킨다.

3.공기를 서서히(성인:1.5~2초,소아1~1.5초)불어넣는다.

4.잡았던 코를 놓고 입을떼어 불어넣은 공기가 밖으로 배출될 수 있도록 한다.

5.입으로 인공호흡을 할 수 없을때에는 입을 막고 코로 인공호흡을 한다.

6단계: 심정지 확인

1.심정지의 확인하기위해 목에 양측에 있는 동맥(경동맥)을 손으로 만져서 맥박의 유무를 확인하는데,10초이내에 확인해야한다. 맥박은 성인의 경우 목에있는 경동맥이 잘 만져진다. 주의: 심정지를 확인하기 위해 10초 이상 허비해서는 안된다.

2.맥박이 뛰는 것이 확인되면 인공호흡만 계속 시행하면서 1분마다 맥박을 다시 확인하여 맥박이 만져지지 않거나 맥박이 확실하지않으면 흉부압박을 시행한다.

7단계:흉부압박하기

1.흉부압박지점찾기: 쉽게는 흉골의 가운데를 압박하면 되지만 좌,우의 갈비뼈가 만나는 곳(검상돌기,오목가슴)에서 두 손가락 넓이 만큼 위쪽이 정확한 위치이다.

2. 흉부자세 취하기

-환자는 바닥이 평평해야하고 단단한 곳에 누워야한다.

-압박할 위치에 한손을 올리고, 그 위에 다른손을 포개어 놓거나 깍지를 낀다.

흉부를 압박하는 동안에 손가락이 가슴에 닿으면 늑골(갈비뼈)이 골절되어 합병증이 발생할수있기 때문이다.

3.흉부(가슴)압박

-팔꿈치는 곧게 펴고 어깨와 손목이 팔과일직선이 되게 한다.

-흉골위에 수직으로 구조자의 체중을 실리도록한다음 성인의 경우에 흉부가 4-5cm정도 함몰되도록 압박한다.너무세게압박하면 늑골골절이 발생할수있으므로 주의해야한다.

-압박하는 속도는 1분에 100회정도이다.

-압박과 이완의 비율은 50:50정도가 바람직하다.

8단계:인공호흡과 흉부압박 시행

-6초이내에 2회 인공호흡과 9초이내에 15회의 흉부압박을 시행하는 것을 한 사이클로 하여 4사이클을 1분간 시행한 후에 다시 맥박과 호흡을 확인한다.

 

9단계: 재평가(순환과 호흡의 재확인)

-1분동안 심폐소생술을 시행한후에 다시맥박과 호흡을 평가한다.회복되지않았을 경우 구조자가 도착할때까지 기다린다.

 

[자료출처] 한국보건산업진흥원

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