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   제목: 재활치료(rehabilitation)와 물리치료(physical theraphy)
글쓴이: 신애  날짜: 2014.06.13 14:59:05   조회: 2459

[재활 치료 rehabilitation와 물리 치료 physical theraphy]

재활 치료 rehabilitation

정의

넓은 의미의 재활 치료란 장애를 가진 사람이 가질 수 있는 최적의 신체적, 감각적, 지능적, 심리적, 사회적 수준을 성취하고 유지하려는 노력으로 수행하는 모든 치료를 말한다. 또한 장애가 없더라고 통증이나 일시적 질환, 외상 등으로 인해 환자가 영위하는 삶의 질이 떨어질 때, 이를 회복시키기 위한 모든 치료를 뜻한다. 한편 재활 치료가 가지는 좁은 의미는 치료 중심의 의학과 구분하여 생각할 수 있다. 치료 중심의 의학이 약물이나 수술적 용법을 주로 사용하는 데 반하여, 재활 치료는 신체 기능을 회복, 유지시키기 위해 환자의 활동에 대해 중재를 시행하고 물리적 자극을 이용하여 치료하는 것을 뜻한다.

시술방볍

재활 치료의 종류에 따라 시술 방법이 달라진다. 주요한 재활 치료법의 예를 들자면 다음과 같다.1) 운동 치료치료사가 환자의 관절 움직임을 수동적으로 만들어 주거나, 보행을 교육하고 조력하여 환자의 운동 기능이 회복되고 유지될 수 있도록 돕는다.2) 작업 치료일반적인 일상생활 동작을 수행하거나 보상할 수 있도록 연습시킨다.3) 언어 치료치료사가 환자의 언어 기능을 평가하고 훈련시켜 의사소통이 가능하도록 한다. 대부분의 재활 치료는 치료사와 환자간의 일대일 또는 밀접한 접촉을 통해 치료가 이루어진다.

소요시간

대략 1회 30분 정도, 1일 1~2회 치료. 한 차례당 치료 시간은 약 30분 정도이지만, 치료 내용과 환자의 상태에 따라 다양하다. 하루 1회 또는 2회의 치료가 이루어진다.

주의사항

장애가 발생하여 재활 치료를 받는 경우, 장애 때문에 생기는 사고의 위험. 장애가 발생하여 재활 치료를 받게 되는 경우, 장애 때문에 생기게 되는 사고의 위험은 항상 있다. 따라서 치료 과정에서 치료사와 환자 간의 협조가 무엇보다 중요하고, 꾸준히 의사소통을 해야 한다.

통증

물리 치료를 받다 보면 간혹 통증이 생기는 경우가 있을 수 있다. 그러나 치료 때문에 발생하는 통증보다는 기존 질환에 의해 생기는 통증의 양상을 파악하는 것이 중요하다. 환자는 자신의 통증에 대해 지속적으로 의료진에게 알리고 상의해야 한다.

경과

장애나 통증을 만든 원인에 따라 경과가 다양하여 일률적으로 재활 치료의 경과를 얘기할 수 없다. 일부 환자는 수일 내에 원하는 재활 치료의 목표를 달성하기도 하지만, 많은 경우 장기간의 재활 치료가 필요하다.

부작용

침습적인 수술 및 시술과는 달라, 부작용 및 후유증의 가능성은 거의 없다. 그러나 보행 훈련 중 약해진 근력 때문에 간혹 넘어져 골절을 입기도 하고, 감각 신경 기능이 떨어져 물리 치료 도중 뜨거움을 느끼지 못해 화상을 입기도 한다.

생활가이드

운동 치료 및 작업 치료는 반복하여 꾸준히 시행하는 것이 가장 중요하다. 재활 치료 과정에서 습득한 내용을 일상 생활에서 지속적으로 수행하는 것이 재활 치료의 목표이자 치료의 성과를 향상시키는 방법이다.

식이요볍

연하 곤란이 있는 환자는 평생 식사를 변형하여 섭취해야 할 가능성이 있다. 연하 곤란 식이는 이러한 환자들을 위해 제조되는 특수한 식사로, 음식물이 폐로 흡인될 확률을 낮추어준다.

치료질병

뇌졸중, 척수 손상, 뇌성마비, 소아마비, 근육병, 치매, 파킨슨증, 근위축성 축삭 경화증, 요통, 오십견, 추간판 탈출증다음 질병에서 재활 치료가 가능하다. 뇌졸중, 척수 손상, 뇌성마비, 소아마비, 근육병, 치매, 파킨슨증, 근위축성 축삭 경화증, 요통, 오십견, 추간판 탈출증, 신경근병증, 사지 절단, 연하 곤란, 신경인성 방광, 길랭 바레 증후군, 선천성 신경병증, 사경, 척추측만증, 척수 근위축증, 두시엔느 근디스트로피, 베커 근디스트로피, 염좌, 퇴행성 관절염, 근막통 증후군, 말초신경병증 등

물리 치료 physical theraphy

정의

물리 치료란 열이나 얼음, 공기, 광선, 전기, 전자기파, 초음파, 기계적인 힘, 중력 등을 이용하여 통증을 완화시키거나 조직의 치유를 촉진시키고, 신체의 움직임을 향상시키는 등 특정한 목적의 치료 효과를 얻고자 하는 시술을 말한다.

종류

1) 온열 치료(heat therapy)- 표재열 치료: 핫팩, 파라핀욕, 적외선 치료, 저에너지 레이저- 심부열 치료: 초음파, 단파 투열, 극초단파 투열2) 한랭 치료(cold therapy): 얼음팩, 얼음 마사지, 얼음 욕조3) 전기 치료(electrical therapy): 경피적 전기 신경 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 간섭파 치료 (interferential current therapy, ICT), 전기 자극 치료(electrical stimulation therapy, EST), 신경근육 전기 자극(neuromuscular electrical stimulation, NMES)4) 역학 치료(mechanical therapy): 척추 견인 치료(traction), 마사지, 재활도수 치료(manipulation)5) 수 치료(aquatic therapy)

각 치료법에 따라 다르지만 온열 치료 , 냉 치료, 전기 치료 모두 적용할 신체 부위를 침상이나 치료대 등 고정된 곳에 놓고 물리 치료를 시작한다.시술방볍

- 핫팩: 따뜻한 팩을 마른 수건으로 감싸 해당 부위에 20~30분간 대어 놓는다. - 파라핀욕: 45~54℃의 파라핀과 미네랄 오일의 혼합물에 치료 부위를 넣었다 빼는 순서를 반복한다. 15~20분 적용한다.- 초음파: 도포기를 치료 부위에서 움직이며 5~10분간 치료한다. - 얼음팩: 차가운 팩을 수건으로 감싸 치료 부위에 대어 놓는다. 10~30분간 적용한다.- 얼음 마사지: 얼음 조각을 직접 통증 부위에 7~10분 정도 문지른다. - 전기 치료: 해당 부위에 기계와 연결된 전극을 부착하고 각각 주파수, 전류 등이 다른 전기를 흘려 보내 치료한다. - 경추 견인 치료: 앉은 자세에서 목을 20~30도 앞으로 굽히고 견인한다. 견인 방법에는 손을 사용하는 것, 추와 도르래를 사용한 기계적 방법, 또는 모터를 사용하여 하는 방법이 있다.- 요추 견인 치료: 대개 바로 누운 자세에서 고관절을 굽히고 견인한다. 추와 도르래를 사용한 기계적 방법 또는 모터를 사용하여 하는 견인 방법이 있다.- 수 치료: 수영장과 비슷하게 만들어진 풀에 전신을 담그며 치료한다. 부력이 있는 상태에서 스스로 또는 물리 치료사에 의해 운동 치료를 한다.

소요시간 : 물리치료 방법에 따라 다르지만, 대개는 30분 이내이다.

주의사항

시술 전 담당 의사에게 최근 출혈이 있었던 부위, 척추나 관절 등에 수술을 받은 곳, 흉터가 있는 곳을 알려야 하고 임신 중이거나 심장 박동기를 가지고 있는 경우에도 반드시 말해야 한다. 이전의 신경 손상이나 뇌, 척수 병변 등으로 감각이 저하된 경우 물리 치료 중 화상 등이 발생할 수 있으므로 미리 알려야 한다. 또한 환자의 의식이 뚜렷하지 않거나 인지 기능 저하, 언어 장애 등의 문제로 의사 전달이 어려운 경우에도 주의해야 한다.

통증

전기 치료 시에 통증이 동반될 수 있으나 치료를 중단하면 없어지는 경우가 대부분이다. 전기 치료 외의 온열, 한랭치료, 수치료에서는 대개 통증이 크지 않으므로, 통증이 발생하는 경우 치료자에게 알려 적용 부위, 강도 등을 조절한다.

경과 : 원인 질환에 따라 호전 경과는 다르며, 물리 치료는 1회로 완료되지 않고 여러 차례 수일간 받게 된다.

부작용

전기 치료에 사용되는 전극에 의해 과민 반응이나 피부의 자극이 나타날 수 있다. 이전의 신경 손상이나 뇌, 척수 병변 등으로 감각이 저하된 경우 물리 치료 중 화상 등 부작용이 발생할 수 있으므로 담당 의사에게 미리 알려야 한다. 최근 출혈이 있었던 부위, 척추나 관절 등에 수술을 받은 곳, 흉터가 있는 곳에서 부작용이 발생할 수 있으므로 미리 의사에게 알리고 주의해야 하며, 임신 중이거나 심장 박동기를 가지고 있을 때는 물리 치료 중 피해야 할 종류가 있으므로 이 경우에도 반드시 미리 의사에게 말해야 한다.

생활가이드

핫팩 등은 가정에서 쉽게 할 수 있지만 너무 오래 하거나 핫팩 위에 앉거나 눕는 경우에는 화상의 위험이 있으므로 주의해야 한다.

치료질병

각종 통증, 근육 경직, 관절 구축, 염증, 관절염, 마비1) 온열 치료: 요통, 경부통, 근막통증 등 각종 통증, 근육 경직, 관절 구축 완화2) 한랭 치료: 외상 후 일차적 치료로 사용하여 통증, 염증을 완화시킴3) 전기 치료: 통증 완화, 근육 강화4) 역학 치료: 경추 및 요추 통증 완화5) 수 치료: 관절염, 경직, 뇌졸중 및 척수 손상 등으로 인한 마비

[자료출처]서울대학교병원

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